Diagnostik bei Atemwegsinfektionen
| Probe | Lagerung/Transport | Bemerkung |
| Sputum | Transport innerhalb 2 bis 4 Stunden. Verarbeitung innerhalb 2 bis 6 Stunden. | Speichelbeimengung vermeiden. Ausreichende Sputummenge anstreben (> 2 ml) Probe nicht aussagekräftig bei < 25 Leukozyten und > 10 Epithelzellen/Gesichtsfeld. Kontamination mit physiologischer Flora unvermeidbar. Waschung des Sputums ist Voraussetzung für einen aussagekräftigen Befund. |
| Nasopharynx-abstrich | Abstrich mit Tupfer sofort ins Transportmedium geben. | Bei Verdacht auf Keuchhusten notwendig. |
| Rachen-Tonsillarabstrich | Abstrich mit Tupfer sofort ins Transportmedium geben. | Schnelltest A-Streptokokken sofort verarbeiten. Möglichst umgebende Schleimhaut nicht berühren. Bei Verdacht auf Diphtherie vorher Labor verständigen. |
| Bronchial-Trachealsekret | Transport möglichst innerhalb 2 bis 4 Stunden. Verarbeitung innerhalb 2 bis 6 Stunden. | Bronchoskopisch oder mittels Absaugkatheter gewonnen. |
| Bronchoalveoläre Lavage | Transport innerhalb 2 Stunden, sonst kühlen. Verarbeitung innerhalb 2 bis 4 Stunden. | Spülung mit Ringer-Laktat-Lösung oder physiologischer NaCl (mindestens 40 ml rückgewonnene Spülmenge). Quantitative Bestimmung > 104-105 KBE/ml. Besonders geeignet zum Nachweis von Pneumocystis jiroveci und CMV. |
| Abstrich durch geschützte Bürste | Steril abgeschnittene Bürste in steriles Röhrchen, Ringer-Laktat-Lösung oder Kulturmedium geben. Transport möglichst innerhalb 2 bis 4 Stunden. Verarbeitung innerhalb 2 bis 6 Stunden. | Bürstung der distalen Bronchien. Quantitative Bestimmung > 103 KBE/ml. Die geschützte Bürste wird nur in speziellen Einrichtungen praktiziert und hat im allgemeinen klinischen Gebrauch kaum Bedeutung. |
| Lungenbiopsie | Möglichst sofort transportieren. Bei Lagerung > 2 Stunden im Transportmedium bei Raumtemperatur aufbewahren. | Nur in Ausnahmefällen, z.B. bei Verdacht auf Pilz-Pneumonie. |
| Blut | Sofort transportieren, falls nicht möglich bei 35 bis 37°C (notfalls bei Raumtemperatur) bebrüten. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae sterben innerhalb von 5 Stunden bei suboptimalen Bedingungen ab! | Alkoholische Desinfektion der Punktionsstelle. Entnahme möglichst in der Frühphase des Fieberanstiegs vor Beginn einer Antibiotika-Therapie oder bei laufender Antibiotika-Therapie vor der nächsten Gabe. 2 x 2 Proben aus zwei verschiedenen Punktionsstellen innerhalb 24 Stunden. 8 bis 10 ml/Flasche bei Erwachsenen Blutkultur bei Verdacht auf Pneumonie, Epiglottitis Spezialkultur bei Verdacht auf Mykobakterien, Pilze. Serologie: Mykoplasmen, Chlamydien, Legionellen, Q-Fieber, Influenza-Viren, RSV, EBV. |
| Pleurapunktat | Möglichst sofort transportieren. | Sofortige Diagnostik zur DD maligner Erkrankungen. |
| Urin | Gekühlt lagern. | Mittelstrahlurin. Antigennachweis von Legionella pneumophila und Pneumokokken. |